printer facebook twitter Le service mobilité de la Communauté d’agglomération de Cergy-Pontoise vous conseille dans vos déplacements pour optimiser vos trajets domicile-travail quotidiens. Prenez quelques minutes pour remplir ce questionnaire, il nous permettra de connaître vos besoins et vos contraintes pour vous proposer des solutions détaillées et personnalisées. (*) Champs obligatoires Quel(s) jour(s) effectuez-vous ce déplacement ? * Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Quel est votre point de départ ? * Indiquez ici l'adresse postale précise ou le nom du point d'arrêt, de la station ou de la gare. Quel est votre point d'arrivée ? * Indiquez ici l'adresse postale précise de votre destination ou le nom du point d'arrêt, de la station, de la gare. À quelle heure souhaitez-vous arriver à destination ? * À quelle heure souhaitez-vous repartir de ce lieu ? * Quel(s) moyen(s) de déplacement utilisez-vous aujourd'hui sur ce parcours ? * Voiture individuelle (seul(e) dans votre voiture) Covoiturage Moto Train, RER Bus Vélo Vélo à assistance électrique Vélo2 Trottinette Trottinette électrique Marche Autre Autre, précisez Combien de temps mettez-vous aujourd'hui pour réaliser votre trajet domicile-travail ? * Précisez votre temps de trajet, en minutes, pour l'aller uniquement. Avez-vous une préférence pour un mode de transport en particulier ? * Oui Non Si oui, le(s)quel(s) ? Covoiturage Moto Train, RER Bus Vélo Vélo à assistance électrique Vélo2 Trottinette Trottinette électrique Marche Autre Autre, précisez De quel(s) moyen(s) ou titre(s) de transport disposez-vous aujourd'hui ? * Pass Navigo mensuel Pass Navigo annuel Autre abonnement de transports en commun annuel Autre abonnement de transports en commun mensuel Carnets de Ticket + Abonnement Veligo Vélo (personnel) Abonnement Vélo2 Aucun Autre Autre, précisez Avez-vous des remarques ou contraintes particulières à nous faire connaître ? (enfants à déposer, état de santé, souhaits...) Par exemple : "Je dois passer chercher mon enfant à la crèche". Merci de bien vouloir nous préciser l'adresse précise ainsi que les horaires de passage. Votre adresse de courriel Quel est votre âge ? Quel est votre sexe ? Homme Femme Je ne souhaite pas le préciser Données personnelles Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la Communauté d'agglomération de Cergy-Pontoise pour apporter du conseil personnalisé en mobilité aux usagers qui en font la demande. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : le service mobilité de la Communauté d'agglomération de Cergy-Pontoise. Les données sont conservées sur le site jusqu'à transmission de la demande au service Mobilité, puis supprimées du site dans un délai de 3 mois. Elles sont conservées par le service pendant la durée du traitement de la demande. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez retirer à tout moment votre consentement au traitement de vos données. Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter notre délégué à la protection des données : Communauté d'agglomération de Cergy-Pontoise Délégué à la protection des données Hôtel d'agglomération Parvis de la Préfecture - CS 80309 95027 Cergy-Pontoise Cedex dpo@cergypontoise.fr 01 34 41 42 43 Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL.